Наращивание кости и восстановление десен

Когда и для чего осуществляется наращивание костной ткани и восстановление дёсен?

Костная пластика необходима при недостаточном объёме кости для установки дентальных имплантатов, или же в эстетических целях. Кость и десна могут также наращиваться в участках впадин, которые формируются после удаления зуба, и являются местами постоянного скопления еды.

Причины уменьшения объема костной ткани:

• Атрофия после удаления зуба. Самая распространенная причина. При грубом и травматичном удалении зуба происходит резкое изменение формы кости и десны, начинается процесс заживления и формирования новых тканей. Через 2,5-3 месяца молодая костная ткань созревает, и дальнейшее отсутствие зуба ведет к постепенной атрофии, поскольку в этой зоне жевательная нагрузка не передается на кость.
• Также изменения могут быть связаны с такими заболеваниями десен, как пародонтит и периодонтит. В первом случае десна и кость начинают проседать в зоне коронковой части зуба. При периодонтите – процессы происходят у верхушки корня. В зависимости от стадии, это может повлечь за собой проблемы с самим зубом, или осложнить дальнейшую имплантацию за счет необходимости проведения процедуры наращивания кости.
• Использование съёмных протезов. Эти протезы могут частично восстановить жевательную эффективность. Протез лежит на десне и при жевании сдавливает надкостницу, которая питает кость. Из-за этого происходит атрофия кости и десны. В результате использования протеза возможно даже продавливание кости до гайморовых пазух или нижнечелюстного нерва — но это уже самые сложные варианты развития событий. Кстати, восстановление зубов на 4-6 имплантатах даёт возможность обойтись без наращивания кости возрастным пациентам.

• Врождённые аномалии, такие как отсутствие закладки некоторых или всех зубов. Часто в этой зоне может встречаться истонченная костная ткань, так как зуб не формировал за собой кость при прорезывании.
• Нарушение прикуса. При изменениях формы зубов или смещении позиции, возможна передача слишком сильного давления на зуб. Как результат, сначала у этих зубов опускается десна (рецессия десны), затем зуб начинает шататься. Возможен и второй вариант – при утолщенной кости и постепенном формировании проблем с прикусом, коронка зуба стирается (вплоть до оголения нерва).

Наращивание костной ткани при имплантации после удаления зуба

Имплантат должен быть окружен со всех сторон костной тканью и иметь как минимум 3 миллиметра десны в толщину. Эти нормы задокументированы в рандомизированных исследованиях (для людей разного возраста, пола, для каждой расы). Поэтому, нет ни единого сомнения, что кость и десна должны быть восстановлены в нужном объеме.

После удаления зуба не стоит откладывать операцию более чем на два-три месяца. Если время установки импланта отсрочить, то скорее всего придётся проводить дополнительно операцию по увеличению объёма кости. Дело в том, что при длительном отсутствии зуба происходит уменьшение высоты костной ткани через отсутствие жевательного давления.

Мы уже второй раз в этой статье акцентируем внимание на данном моменте, поскольку, это может упростить восстановление утраченного зуба и сэкономить Ваши деньги.

В 90% случаев имплантат можно установить сразу после удаления зуба, что является идеальным вариантом (одномоментная имплантация). На верхней челюсти также находится гайморова пазуха, в которой возникает определенное давление воздуха при дыхании. В идеале, оно должно компенсироваться давлением со стороны зубов при жевании. Когда удаляются моляры и премоляры, нарушается баланс давления, что приводит к истончению кости в области отсутствующего зуба. В таких случаях нужно проводить синус-лифтинг.

Для каждого дефекта используются разные варианты наращивания кости и дёсен:

Синус-лифтинг. Операция по увеличению объёма кости в участке верхнечелюстной пазухи при помощи костных материалов и мембран, которые выполняют барьерную и каркасную функции. Эта процедура позволяет восстановить кость до такой толщины, чтобы можно было установить в ней имплант. Для надёжной фиксации необходимо не менее 10 мм костной ткани в высоту.

Костная пластика во фронтальном участке. Важно не только нарастить кость, но и добиться хорошего эстетического результата. Специалисты клиники Доброзуб используют протоколы костной пластики, позволяющие добиться такой же высоты и ширины зуба, какие были до удаления.

Важным фактором является микрохирургический подход — при его использовании не остается видимых рубцов на десне, а заживление проходит легче и быстрее (согласно данным исследований и нашим личным наблюдениям). В зависимости от типа атрофии, может выполняться вертикальная или горизонтальная костная пластика, а также наращивание десны по ширине и высоте.

Костная пластика в боковом участке. Боковые зубы имеют самую большую жевательную эффективность, поэтому кость там толстая и более прочная. В случае необходимости в имплантации, предварительно мы должны восстановить нужный объем тканей для долгосрочного результата. Наша цель – имплантация навсегда, без запрограммированных проблем.

Пластика десны (еще её называют гингивопластикой) – операция, которая выполняется при рецессии десны для уплотнения, возврата на свое место или изменения состояния прикрепления слизистой к кости. Существует несколько вариантов реализации методики – с помощью трансплантата десны верхней челюсти либо закрытие рецессии заменителями десны.

Стоматологи клиники Доброзуб все операции проводят, ссылаясь на процедуры, имеющие самый высокий процент успеха в мире. Также мы подбираем качественные материалы под каждый конкретный случай. Именно поэтому нам доверяют многие пациенты при проведении таких сложных процедур, как костная пластика и наращивание кости.

Комбинация материалов, методик, опыта и микрохирургического подхода дает нам уверенность в каждой процедуре.

Этапы проведения костной пластики:

• Сначала делают компьютерную томографию челюстно-лицевой области для определения точного объёма костной ткани и выбора методики восстановления.
• Проводится сканирование зубов и компьютерное моделирование отсутствующего зуба для создания макета кости, дальнейшего планирования операции.
• Непосредственно перед манипуляцией осуществляется обезболивание. Используется местная анестезия, но также возможно проведение операции во сне, под седацией.
• Индивидуально подбираются анализы, которые пациенту нужно сдать (на уровень сахара, общий анализ крови).
• Операция длится от часа до нескольких часов, в зависимости от объема работ и выбранной методики.
• Пациент просыпается, в течение получаса у него наблюдается сонливое состояние.
• Реабилитационный период длится 6-8 месяцев. За это время костно-пластический материал полностью превращается в зрелую кость.

Медикаментозное назначение:

• Антибиотик: курс приема – 5 дней, по 1 таб. 2 раза/день.
• Нимесил или Дексалгин — по одному пакетику/таблетке не чаще 3 раз в день после еды.
• Хлоргексидин 0,05%: ротовые ванночки после приёма пищи — в течение 10 дней (без активного полоскания, только держать во рту).

Рекомендации наших стоматологов:

Процедура костной пластики связана с отеком, степень которого зависит от мануальных навыков, выбранной методики и индивидуальных особенностей организма пациента. Пик припухлости приходится на третьи сутки, а на пятые начинает уменьшаться и проходит после семи дней.

• Чтобы уменьшить отёчность, первые несколько часов после операции нужно прикладывать холод к щеке — по десять минут с аналогичным перерывом.
• Не курить, не принимать горячую ванну, не посещать сауну, бассейн. Также не заниматься активным спортом на протяжении срока, оговоренного с доктором (обычно это неделя).
• Исключить из рациона грубую, солёную, горячую, острую пищу.
• Зубы нужно качественно очищать, но делать это аккуратно, контролировать каждое движение зубной щетки, чтобы не зацепить швы.
• При синус-лифтинге: если хотите чихнуть, НЕ закрывайте нос, только прикройтесь ладошками.
• Также после наращивания кости не рекомендуется пить воду через трубочку.

Уважаемые пациенты! Обращаем Ваше внимание на то, что очень важно соблюдать все рекомендации стоматолога во время лечения, а также проводить качественную и правильную гигиену ротовой полости.